您现在的位置:黄山穿越新闻网 > 女人 > 城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制进一步完善

城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制进一步完善

2019-10-13 10:22

近日,国家医保局会同财政部、国家卫生健康委员会、国家药品监督管理局印发《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》)。10月9日,国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会,国家医疗保障局副局长陈金甫在会上表示,《意见》的出台将惠及1亿多糖尿病和高血压(以下简称“两病”)患者。

据了解,我国高血压患病率27.9%,糖尿病患病率10.9%,“两病”患者约有3.2亿人。从目前来看,我国“两病”总治疗人数已经达到了1.43亿人,所以这项改革是医保一个覆盖人群比较多的支付改革。

《意见》主要针对参加城乡居民医保的“两病”患者,职工医保仍然执行现有政策。明确了保障对象为参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”患者,保障将以二级及以下基层医疗机构为依托,对“两病”参保患者在医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例要达到50%以上。要求各地要在摸清“两病”门诊用药人数、用药数量和金额等实际情况的基础上合理设定支付政策。

陈金甫进一步解释说,最初的基本保障权益,主要解决的是住院、大病这部分。在制度完善过程中,逐步从住院保障向门诊保障延伸,在推进了这一系列保障措施以后,部分尤其是症状不重的“两病”人群去门诊开药享受不到报销待遇,这样会带来一系列的问题:患者不愿自己花钱拿药,小病耗成大病;政策上“鼓励”患者“挤住院”,因为住院才能报销;整个分级诊疗体制和医保相互衔接配套、互相促进的作用有待加强。

这些政策措施以及配套措施落实后,虽然是一个小小的“两病”医保门诊用药保障政策,实际上将给百姓带来很多好处。首先,减轻了长期慢性病患者的用药负担;其次,促进他们的健康管理,避免小病大治;再次,与此相应的是在卫生部门推进分级诊疗、全科医生、健康教育管理,是一个制度性协同促进。

通常,一名高血压患者一年控制血压的费用在两三百元至上千元。一名糖尿病患者一年口服药物治疗约需一千五六百元,注射治疗要三五千元,贵的甚至要8000元左右。国家医疗保障局待遇保障司司长王芳琳分析说,此次保障措施惠及1亿多患“两病”的患者,测算下来,一年涉及的医保基金将近400亿元。

王芳琳指出,这次的“两病”保障措施,除了在保障待遇上有相应的政策,还有很多配套管理的措施,比如鼓励在医保目录内优先选用甲类药品、国家基本药物,还有招标采购中选的药品,从成本上做到可控,确保医保待遇让老百姓享受实惠的程度更高一些。

《意见》指出,保障药品的供应和使用,有条件的地方可探索药品第三方配送机制,完善“两病”门诊用药的长期处方制度。国家卫生健康委员会医政医管局局长张宗久表示,门诊用药过去的处方量通常不超过14天。而《意见》推行后,对于一些长期用药的患者,长期处方可以延长至3个月,一年下来患者可以减少20次往返医院就诊,大大提高医疗系统的效率,同时也降低了患者的负担,改善患者的就医体验。

张宗久表示,如果我们现在进行有效的慢病管理和有效的药物控制,从长远来看,未来老年人群中糖尿病、高血压、脑卒中、慢性肾功能衰竭、心梗等众多中末期严重疾病的人数将大量减少,从而能减少医保在终末期慢病治疗方面的开支,这是具有战略眼光的制度性安排。(记者 刘昶荣)